ไมเกรน หลายคนอาจมองว่าเป็นอาการปวดหัว เนื่องจากในอีกด้านหนึ่งความทุกของไมเกรนสูงในทางกลับกันไมเกรนมีผลกระทบ ต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากขึ้นอย่างไรก็ตามในการป้องกันและรักษาไมเกรน ผู้ป่วยจำนวนมากมักเข้าใจผิดเกี่ยวกับยา วันนี้ให้เราเรียนรู้เกี่ยวกับยารักษา และข้อควรระวังสำหรับการเป็นไมเกรนเฉียบพลัน

ขั้นแรกให้เราเข้าใจเกียวกับอาการไมเกรน ตามคำจำกัดความ ไมเกรนเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท และหลอดเลือดเรื้อรังที่พบได้บ่อย โดยมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงที่ข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้างอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ด้านข้างของศีรษะ สามารถใช้ร่วมกับระบบประสาทอัตโนมัติได้

ปัจจุบัน ไมเกรนยังคงถูกครอบงำด้วยยาแก้ปวดในระยะเฉียบพลัน และการป้องกันการโจมตีในระยะเรื้อรัง วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยยาในระยะเฉียบพลัน คือการระงับการปวดอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง ลดการกลับเป็นซ้ำของอาการปวดศีรษะ และฟื้นฟูสถานะชีวิต และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้เป็นปกติ ตามยาทั่วไปในตลาดภายในประเทศ

ยารักษาสำหรับระยะเฉียบพลันของไมเกรนแนะนำมีดังนี้

ยาแก้ปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาดังกล่าวเป็นยาลดไข้ทางคลินิก และยาแก้ปวดทั่วไป สามารถใช้เป็นยาลดไข้ และยาแก้ปวดเมื่อยต่างๆ ในระหว่างมีไข้ และเป็นยาสามัญในหลายครอบครัว ยาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไอบูโพรเฟน อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน ไดโคลฟีแนค และนาโพรเซน

กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ คือการสร้างยาแก้ปวดโดยการยับยั้ง การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินเป็นสารที่เกี่ยวข้อง อย่างกว้างขวางกับไข้ ความเจ็บปวด และการอักเสบ การยับยั้งการผลิตสามารถมีผลลดไข้ ยาแก้ปวด และต้านการอักเสบ

ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพ สำหรับความเจ็บปวดทุกชนิดในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากยาเหล่านี้ค่อนข้างถูก และส่วนใหญ่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป ยาเหล่านี้จึงเป็นทางเลือกของผู้ป่วยส่วนใหญ่ เหมาะสำหรับไมเกรนเล็กน้อยถึงปานกลาง

ยาแก้ปวดลดไข้ทุกชนิดมีอาการข้างเคียงคล้ายคลึงกัน ส่วนใหญ่ระคายเคืองทางเดินอาหาร และมีแนวโน้มเลือดออก ไม่ควรใช้ผู้ป่วยที่มีแผลในทางเดินอาหารหรือมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดลดไข้ทั้งสองชนิดร่วมกัน ในแง่ของความปลอดภัย ยาอะเซตามิโนเฟนเป็นตัวเลือกแรกในการบรรเทาอาการปวดศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยตั้งครรภ์ในระยะใดก็ได้ เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะเกินขนาดไม่ควรใช้เกิน15 วันภายใน 1 เดือน

ยาแก้ปวดเฉพาะ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ทริปแทนส์ เป็นยาที่ปฏิวัติวงการมากที่สุด สำหรับไมเกรนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตลาดในประเทศ ได้แก่ zolmitriptan rizatriptan และ sumatriptan ส่วนใหญ่ใช้สำหรับไมเกรนปานกลางถึงรุนแรง ยาทริปแทนส์ สามารถเลือกกระตุ้นตัวรับ 5HT1B/1D ได้และสามารถบีบรัดหลอดเลือดในสมอง และหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมองที่ขยายตัวได้อย่างมาก

ทำให้เกิดผลยาแก้ปวดที่เฉพาะเจาะจงต่อ ไมเกรน ยาทริปแทนส์ ส่วนใหญ่ทำหน้าที่บีบรัดหลอดเลือด และมีผลทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้น จึงห้ามใช้สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคหัวใจขาดเลือด และหลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาเออร์โกตามีน ยาดังกล่าว ได้แก่ ergotamine และ dihydroergotamine ร่างกายดั้งเดิมของเออร์โกทามีน เป็นแบคทีเรียเออร์กอตชนิดหนึ่ง ที่เป็นกาฝากบนข้าวไรย์ ในปี พ.ศ. 2411 แพทย์ชาวอังกฤษเป็นคนแรกที่แนะนำให้ใช้ ergot เป็นยา vasoconstrictor ในการรักษาไมเกรน ต่อมา การบำบัดนี้ได้รับการอนุมัติในยุโรป และเขียนลงในหนังสือเรียน ปลายทศวรรษที่20 ศตวรรษที่30 ตีพิมพ์บทความอธิบาย ergotamine tartrate สารประกอบที่มีประสิทธิภาพที่สกัดจาก ergot สรรพคุณทางยา และรวบรวมความเข้าใจก่อนหน้านี้เพิ่มเติม

จะเห็นได้ว่ายาเออร์โกตามีน มีประวัติการรักษา อาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเฉียบพลันมาอย่างยาวนาน แต่ในความเป็นจริง ไม่มีการทดลองแบบสุ่ม ที่มีกลุ่มควบคุมจำนวนมากที่จะตัดสินประสิทธิภาพ การทดสอบส่วนใหญ่ ใช้เออร์โกทามีนและคาเฟอีน และการสังเกตเปรียบเทียบกับทริปแทนส์ พิสูจน์ว่าผลการรักษาไม่ดีเท่าทริปแทนส์

เออร์โกทามีนมีข้อดี คือให้ยามีครึ่งชีวิตยาว และมีอัตราการเกิดอาการปวดศีรษะต่ำ และเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเป็นเวลานาน นอกจากนี้ เออร์โกทามีนในปริมาณเล็กน้อย อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรจำกัดความถี่ในการใช้ยาดังกล่าว และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ

เพปไทด์ ที่เกี่ยวข้องกับยีนเเคลซิโคนิน CGRP ตัวรับปฏิปักษ์ เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าการพัฒนาโมเลกุลขนาดเล็ก ปฏิปักษ์หรือโมโนโคลนัลแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมาย CGRP ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้นำความหวังใหม่มาสู่ผู้ป่วยที่ดื้อต่อทริปแทนส์ ในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือไม่ทนต่อทริปเเทนส์ อาจมีการตอบสนองที่ดีต่อตัวรับปฏิปักษ์ที่เกี่ยวข้องกับยีนเเเคลซิโคนิน CGRP และกลายเป็นความหวังของประชาชน

อ่านต่อเพิ่มเติม :::  ปวดกล้ามเนื้อ ที่เอวเป็นอาการที่พบบ่อยและมีวิธีการป้องกันอย่างไร