ตับ กระเพาะอาหารทำให้เคลื่อนไหวได้ 3 แบบ การหดตัวเป็นจังหวะ 3 ถึง 6 ครั้งต่อนาทีในสภาวะที่หิวโหยของบุคคล คลื่นเพอริสทัลติกของความแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกัน การหดตัวของยาชูกำลัง ทำให้เกิดความดันภายในเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและรุนแรง หลังจากรับประทานอาหารฟองสบู่จะหดตัว ความดันภายในจะเพิ่มขึ้นเป็น 200 ถึง 300 มม. ศิลปะ. และน้ำดีส่วนหนึ่งจะผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีร่วม
การขับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้น พร้อมกับเวลาที่คลื่นบีบตัวผ่านส่วนปลายของกระเพาะอาหาร ระยะเวลาในการลดถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับปริมาณไขมันในอาหาร ในปริมาณมาก การหดตัวของถุงน้ำดีจะดำเนินต่อไปจนกว่าเนื้อหาในกระเพาะอาหารส่วนสุดท้ายจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น การล้างถุงน้ำดีจะถูกแทนที่ด้วยระยะเวลาของการเติม ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างวันและเกี่ยวข้องกับมื้ออาหาร ในเวลากลางคืนน้ำดีจะสะสม เยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น
ลำไส้เล็กส่วนกลาง ผลิตฮอร์โมนโคลีซิสโตไคนินซึ่งทำให้ถุงน้ำดีหดตัว มันเกิดขึ้นเมื่ออาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ที่มีสารกระตุ้นเช่นกรดไฮโดรคลอริก ไข่แดง โปรตีน แอลกอฮอล์โพลีไฮดริก ซอร์บิทอล ไซลิทอล แมนนิทอล กลีเซอรีน น้ำผัก น้ำดีที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขัน ในกระบวนการย่อยอาหาร น้ำดี 0.5 ถึง 1.0 ลิตรซึ่งมีปฏิกิริยาเป็นด่างจะถูกหลั่งต่อวัน กรดน้ำดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดีจะทำให้เกิดอิมัลชันไขมันไคม์และยังกระตุ้นไลเปส
ซึ่งส่งเสริมการย่อยไขมัน ด้วยความช่วยเหลือของกรดน้ำดีการดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน A,D,E,K เกิดขึ้น กรดน้ำดีที่ดูดซึมในลำไส้จะถูกจับจากเลือดโดยเซลล์ตับ และขับออกทางน้ำดีอีกครั้ง กรดน้ำดีประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์สร้างวงจรดังกล่าว น้ำดีมีส่วนช่วยในการสร้างสภาพแวดล้อม ซึ่งเป็นด่างในลำไส้กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในลำไส้ ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในจุลินทรีย์ในลำไส้
ประกอบด้วยบิลิรูบินที่เซลล์ตับดูดซึมจากเลือด บิลิรูบินกำหนดสีของอุจจาระ การตรวจสอบ ในสถานะวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยจากตำแหน่งของพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของตับ และถุงน้ำดีจำเป็นต้องประเมินสถานะของสติกิจกรรม ของผู้ป่วยความรุนแรงของการพัฒนาชั้นไขมันกล้ามเนื้อ การค้นหาสัญญาณตับให้ความสนใจเป็นพิเศษ โดยมีการตรวจสอบดังต่อไปนี้ สภาพผิว สภาพของฟัน เล็บ ส่วนปลายของนิ้ว สีของฝ่ามือ สภาพผิวรอบดวงตา สถานะของต่อมน้ำนมในผู้ชาย
สถานะของแอพพะนิวโรซิสปาลมาในพยาธิสภาพของตับขั้นรุนแรงความสับสนอาจถึงขั้นโคม่า ภาวะโภชนาการของผู้ป่วยลดลง กล้ามเนื้อลีบ ผิวของผู้ป่วยจะแห้ง สีของมันอาจเป็นสีเทาสกปรก โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ดินสีเข้ม โลหิตจาง อาการไอเทอริก ตับอักเสบ โรคตับแข็ง รวมถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดี บนผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของต้นขา ขา หน้าท้อง ผื่นเลือดออกหรือเลือดออกบนผิวหนังของหน้าอก ใบหน้า หลอดเลือดดำแมงมุม ร่องรอยของรอยขีดข่วนเป็นไปได้
ฟันและเล็บของผู้ป่วยกลายเป็นไข่มุก ส่วนปลายของนิ้วจะอยู่ในรูปของไม้ มีจุดสีแดงเข้มบนฝ่ามือ บางครั้งมีสัญญาณของการหดตัวของโรคจากการหดรัดของแผ่นเอ็นฝ่ามือ รอบดวงตาเป็นไขมันที่เปลือกตา เมื่อตรวจช่องท้องจะมีการดึงความสนใจไปที่ขนาดและรูปร่างของมัน สภาพของบริเวณใต้ลิ้นปี่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดออกซิเจน สภาพของผนังหน้าท้องด้านหน้า โครงข่ายของหลอดเลือดดำ การไม่มีหรือมีผื่นเลือดออกและรอยขีดข่วน
จึงจำเป็นต้องตรวจสอบตำแหน่งของถุงน้ำดีอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น จุดตัดของขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเรคตัสด้านขวา และส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ด้วยขนาดปกติของถุงน้ำดีบริเวณนี้ไม่แตกต่างจากด้านซ้าย ผนังช่องท้องเช่นเดียวกับด้านซ้ายมีส่วนร่วมอย่างมากในการหายใจ ด้วยพยาธิสภาพของตับที่ซับซ้อน โดยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลทำให้ช่องท้องเพิ่มขึ้น เนื่องจากน้ำในช่องท้อง สิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมีของเหลวมากกว่า 1.5 ลิตรสะสมอยู่ในช่องท้อง
ช่องท้องจะกลายเป็นทรงกลมหรือแบน และเมื่อตรวจคนไข้ในตำแหน่งตั้งตรงช่องท้องจะห้อยลง ด้วยความดันภายในช่องท้องสูง แหวนสะดือจะยืดออกและสะดือจะยื่นออกมา อาการบวมของไฮโปคอนเดรียมหรือบริเวณใต้ลิ้นปี่ ด้านขวานั้นสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของตับและเมื่อเกิดม้ามโต ไฮโปคอนเดรียมด้านซ้ายก็จะบวมในเวลาเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโภชนาการของผู้ป่วยลดลง และผนังหน้าท้องหย่อนยาน อาการบวมของภาวะไฮโปคอนเดรียมที่ถูกต้อง
ในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารอาจเกิดจากการละเลยของตับเท่านั้น สาเหตุของการขยายตัวของตับอาจเป็นโรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง มะเร็ง ซิฟิลิส ฝี โรคตับ เอไคโนค็อกโคซิส ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยโรคอีไคโนคอคโคซิส รวมถึงมะเร็งตับในระยะลุกลาม การขยายตับไม่เพียงแต่ลดลงเท่านั้นแต่ยังเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งนำไปสู่การยื่นออกมาของครึ่งล่างของหน้าอก เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา อย่างไรก็ตาม ด้วยตับที่ขยายใหญ่ขึ้น ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะไม่เรียบ
ตามที่ระบุไว้ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีที่ตับเพิ่มขึ้นอย่างมาก เราอาจสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินหายใจที่ขอบล่างของมัน และในกรณีที่ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดไม่เพียงพอจะเห็นการเต้นของตับ ในพื้นที่ของการแปลถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่ไม่เห็นการเบี่ยงเบนใดๆ เฉพาะเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในถุงน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ผอมแห้ง อาการบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับอาการท้องมานของถุงน้ำดี การอักเสบเป็นหนอง มะเร็งถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีดังกล่าวทำให้การทัศนศึกษาทางเดินหายใจพร้อมกับตับ หลังจากการตรวจร่างกาย ควรใช้เครื่องเคาะที่ตับและถุงน้ำดีแทนที่จะใช้การคลำ ตามปกติในการศึกษาปอดและหัวใจ การกระทบกระแทก ช่วยให้คุณเข้าใจถึงขนาดของอวัยวะ ตำแหน่งในช่องท้อง ตำแหน่งของขอบเขตล่าง การกระทบของตับ ตำแหน่งของตับในช่องท้อง จะอยู่ติดกับผนังหน้าอกโดยมีเพียงส่วนหนึ่ง ของพื้นผิวด้านหน้าส่วนบนเท่านั้น ในระหว่างการกระทบของตับ จะใช้จุดสังเกตภูมิประเทศตามปกติ
ซี่โครงและเส้นแนวตั้งตามเงื่อนไขของหน้าอก ขั้นแรกกำหนดขอบบนและล่างของตับ จากด้านบนมีความโดดเด่นสองขอบเขตของความหมองคล้ำของตับ แบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์ ความหมองคล้ำของตับสัมพัทธ์เป็นขอบเขต ระหว่างเสียงของปอดที่ชัดเจนและความหมองคล้ำ อันเนื่องมาจากโดมไดอะแฟรมที่อยู่ลึก เส้นขอบนี้ใกล้เคียงกับของจริง มักเกิดขึ้นพร้อมกับเส้นขอบที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
อย่างไรก็ตามการกระทบกระแทกขอบนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย ที่จะหาได้เนื่องจากความลึกของตำแหน่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและภาวะไฮเปอร์สเท็นนิส ดังนั้น ในทางปฏิบัติพวกเขามักจะจำกัดตัวเอง ให้พิจารณาเฉพาะความหมองคล้ำของตับเท่านั้น กล่าวคือขอบบนของตับซึ่งไม่ครอบคลุมโดยขอบปอด ซึ่งสอดคล้องกับขอบล่างของปอดในความเห็นของเรา เมื่อทำการประเมินขนาดของตับ จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับความหมองคล้ำของตับอย่างแน่นอน
การแก้ไขและข้อควรระวัง มีตัวอย่างมากมายในคลินิกเมื่อขอบล่างของปอด และโดมของไดอะแฟรมถูกยกขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้สังเกตได้จากการคลายตัวของไดอะแฟรม ฝี กะบังลม เอไคโนค็อกโคซิส ตับ มะเร็งตับ ในกรณีเหล่านี้ข้อผิดพลาดในการกำหนดขนาดของตับอาจมีนัยสำคัญ
บทความที่น่าสนใจ เสียง ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแยกทางทางพยาธิวิทยาของโทนเสียงที่ 1 และ 2